Current Pharmacological Therapy against COVID-19: A Latin American Perspective

Publicado porDiego F. Cisneros-HerediaPublicado en COVID-19, Publicaciones, Publicaciones Medidas de emergencia, Publicaciones Tratamiento y prevención

Nicolalde B, Añazco D, Mushtaq M, Aguilar A, Terán E (2020) Current Pharmacological Therapy against COVID-19: A Latin American Perspective. Latin American Journal of Clinical Sciences and Medical Technology 2: 59–68. URL: http://www.lajclinsci.com/vD?tD=3&rG=7&tpA=ver

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PERFILES DE LOS AUTORES USFQ:

Bryan Nicolalde y Diego Añazco son alumni USFQ, se graduaron de Doctor en Medicina en la Universidad San Francisco de Quito USFQ (Escuela de Medicina, Colegio de Ciencias de la Salud COCSA).

Mariam Mushtaq es estudiante de la Universidad San Francisco de Quito USFQ (Escuela de Medicina, Colegio de Ciencias de la Salud).

Ana Aguilar obtuvo su PhD en Fisiopatología en la Universitat de Barcelona y es profesora e investigadora de la Universidad San Francisco de Quito USFQ (Escuela de Medicina, Colegio de Ciencias de la Salud).

Enrique Terán obtuvo su PhD en Pharmacology en The University of London y es profesor e investigador de la Universidad San Francisco de Quito USFQ (Escuela de Medicina, Colegio de Ciencias de la Salud).

ABSTRACT

Introduction. SARS-CoV-2 infection is a public health emergency and several treatments against COVID-19 are in place while investigated simultaneously. Objective. To update on current pharmacological therapies against COVID-19, and its implications in Latin American countries. Methods. Publications on PubMed and in open access journals regarding pharmacological interventions against SARS-CoV-2 infection were reviewed, followed by analysis of the protocols already in place in Latin American countries. Results. Recent clinical data showed that lopinavir/ritonavir therapy was not effective against severe SARS-CoV-2 infection; however, further trials are underway and will help define the role of this therapy. Remdesivir showed significant efficacy in vitro, and clinical improvement in a report of compassionate-use, but data from controlled trials is not available currently. Tocilizumab plays an important role during cytokine storm, and studies revealed promising results. Chloroquine and hydroxychloroquine showed efficacy in vitro but clinical data are controversial, then further trials are needed to assess their role. Convalescent plasma, tocilizumab, lopinavir/ritonavir, chloroquine, and hydroxychloroquine have been approved by the Infectious Diseases Society of America (IDSA) and the Food and Drug Administration (FDA) in the context of clinical research. Various Latin American countries have already implemented antimicrobial therapy within their local protocols. Conclusions. Promising agents, due to the emergency, are currently in some of the Latin American treatment protocols, although restricted to patients with non-favourable clinical course. Results from controlled clinical trials will be required to define the role of these drugs. Misuse and abuse of drugs can cause drug shortages if supply is not secured, and serious adverse effects might occur.

RESUMEN

Introducción. El COVID-19 es una emergencia de salud pública y actualmente diferentes tratamientos se encuentran investigándose simultáneamente. Objetivo. Realizar una revisión acerca de las terapias farmacológicas actuales frente al COVID-19 y las consecuencias del uso de estos fármacos en los países latinoamericanos. Métodos. Se revisaron y analizaron publicaciones en PubMed y en revistas de acceso abierto referentes a terapias farmacológicas en contra del SARS-CoV-2. Se revisaron y discutieron los protocolos farmacológicos propuestos por las diferentes autoridades de salud en países de Latinoamérica. Resultados. Ensayos recientes demostraron que la terapia con lopinavir/ritonavir no fue efectiva en infecciones severas por SARS-CoV-2; sin embargo, se requieren ensayos adicionales para definir la importancia de esta terapia. Remdesivir demostró eficacia in vitro e in vivo, pero aún no existen ensayos randomizados disponibles para demostrar su beneficio. La terapia con tocilizumab es crucial durante la tormenta de citocinas y estudios han demostrado resultados prometedores. La cloroquina y la hidroxicloroquina han demostrado eficacia in vivo, pero los datos clínicos generan controversia, por lo que se necesitan más estudios para poder determinar su importancia en el tratamiento de COVID-19. Entes como la Infectious Diseases Society of America (IDSA) y la Food and Drug Administration (FDA) han aprobado el uso de plasma de convaleciente, tocilizumab, lopinavir/ritonavir, cloroquina e hidroxicloroquina en el contexto de investigación clínica. En Latinoamérica, algunos países ya han implementado en sus guías de manejo algunos de estos medicamentos. Conclusiones. Aunque algunos agentes farmacológicos prometedores ya han sido incluidos en las guías de manejo local en Latinoamérica, únicamente se emplean cuando el cuadro clínico del paciente no es favorable. Actualmente no existen estudios aleatorizados que identifiquen a estas terapias como efectivas, pero varios estudios están en proceso. La falta de regulación que existen en algunos países en la venta de fármacos y la automedicación pueden representar un problema de desabastecimiento y potenciales efectos adversos.